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下面附上一則新聞讓大家了解時事
下肢水腫不一定心腎有問題 「髂靜脈症候群」也會
:
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖說：「髂靜脈症候群」治療前（左）、後（右）對照
ㄧ般而言，遇到雙腿腫脹的患者都會先檢查有沒有心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟硬化等問題。74歲的劉奶奶，平時健康，但長期以來偶有雙腿腫脹，自以為罹患台語俗稱的墜腳氣(水腫)，沒有積極治療，直到最近半年發現雙腿不對稱腫脹沒消腫，檢查發現心臟、肝臟、腎臟皆無異狀，以利尿劑消腫藥物治療，但腫脹還是沒改善，進一步靜脈攝影、血管內超音波等檢查，才發現是髂靜脈壓迫造成。
國泰醫院心血管中心張嘉修醫師表示，患者因為劉奶奶較年長，體重偏重，髂動脈會變硬，加上骨盆前傾，使骨盆腔空間變小，而髂靜脈受到前方髂動脈和後方骨盆壓迫所致，血液回流至心臟產生障礙，造成腿部腫脹等病徵，所幸劉奶奶經接受氣球擴張和導管置入自膨式靜脈支架治療後，雙腿已消腫，恢復正常。
張嘉修醫師表示，常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫，上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成，而髂靜脈壓迫的原因有年齡、後天因素及先天性疾病造成，常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。髂靜脈壓迫的發生率約20%，輕度的靜脈受壓，不會出現症狀；但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫，會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%~5%的患者會出現臨床症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。
「髂靜脈壓迫」症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷，在國內外報導的病例絕大多數都是在治療靜脈血栓時被發現的，但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象，因診斷不易尤其應小心注意。
張嘉修說，目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術，對於確定病灶原因、評估是否合併血栓及血管內治療的位置等很有幫助。症狀較輕微的病人，建議抬高患肢，避免長時間久坐或久站，或穿減壓彈性襪。對於症狀嚴重的病人，過去多採取手術治療，但治療成效大都不盡理想。近年來導管技術發達，可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架，不僅傷口小、復原快，亦有顯著成效，目前已成為主流的治療方式。
張嘉修醫師提醒，「髂靜脈壓迫」症候群常合併血栓形成，若無血栓則診斷不易，呼籲民眾若長時間雙腿不對稱腫脹，除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成，更應及早就醫檢查，以免釀成大禍
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一掌重擊他腹痛難受 竟是腎臟撕裂傷
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記者楊晴雯／台北報導
50多歲的王先生是一名大學教授，因工作需要到中國大陸演講時，突然感到右側腰部疼痛難耐長達4天，忍到回國後趕緊就醫，經超音波一照發現右腎有個10公分腫塊，進一步檢查確診罹患腎臟撕裂傷併大範圍血腫。
▲台中醫院泌尿科醫師孫宏舜提醒，若有不明原因出現的腹痛，千萬不要忍耐，應盡速就醫治療。（圖／資料照）
替該患者診治的台中醫院泌尿科醫師孫宏舜表示，王先生患有高血壓、糖尿病，也有胃潰瘍及泌尿道結石等病史。他先幫病患抽血、做超音波。在做超音波時看到右腎有一個10公分的腫塊，進一步安排電腦斷層檢查，發現患者竟罹患了腎臟撕裂傷併大範圍血腫。
王先生提到，在中國大陸機場因右側腰痛表情痛楚時，被同在機場的一位醫師看到，這位醫師好心告訴他 這種痛法一定是泌尿道結石作祟，只要幫他敲一下，改變結石的位置，就不會那麼痛了，話還沒說完，一掌打下來讓他痛到趴了下去。
另外，他在2天前因為相同原因，找了大陸的針灸師傅幫他進行熱灸，在右側後腰處扎了許多針，每一針都很深。王先生認為，有可能是因為這2件事情造成腎臟破裂。不過，孫宏舜提到，究竟一般人是否有能耐「徒手碎腎臟」，至今仍然存疑，是否此2種原因造成王先生腎臟破裂，仍無法得知。
孫宏舜指出，王先生的腎臟撕裂傷屬於第三級，而且心跳血壓血紅素都相對穩定，因此選擇保守治療。第一步是請病人臥床休息，再來給予有效止血藥物以減少繼續出血的可能性。第三，預防感染，給予廣效型抗生素以免血腫感染造成膿腫。第四，給予體液營養電解質的補充。後來經過兩週的治療觀察，病患無任何不適已出院。
孫宏舜說，如果保守治療無效，腎臟仍然持續性出血、尿液外漏，病患血壓不穩等就要考慮介入栓塞治療或手術處理；並提醒民眾，若有不明原因出現的腹痛，千萬不要忍耐，應盡速就醫治療。
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